以下是患者关于咳嗽的相关提问,整理出来希望能给大家一些参考。提醒:以下患者提问及回答,因个人具体情况不同,可作参考,不宜直接套用。1.小孩扁桃体总是发炎红肿,怎么预防?答:首先,每次扁桃体发炎一定要治疗彻底一点。我经常碰到有扁桃体炎的孩子,吃了3天药,或打了3天针,自己觉得好了,就停药了。结果炎症变成迁延慢性的。扁桃体就长期红肿了。另外,与平时饮食也有关系。心火重的小孩,消化功能不好,便秘的小孩,扁桃体和咽喉也爱红肿。所以消化道顺畅也很重要。2.经常反复发咽炎的该怎样调节呢?答:需要从饮食习惯,免疫力和生活当中进行调节了。3.对寒性咳嗽,可以适当用点宣发解表和温阳的药,能说几种具体的药名?答:比如寒性感冒时,可以用午时茶,生姜、大蒜、葱白都是可以的。市面上的确没有太好的寒性咳嗽的成药。4.嗓子总感觉有痰,不会咽,又不会吐,是不是就是咽炎?答:有时也和鼻子有关的。需要具体看了。5.鼻炎引起咽炎吃什么药?答:以治鼻炎为主,如果鼻炎治疗后咽炎好了,就不用治咽炎了。6.咽炎或扁桃体炎的咳嗽是不是不定时的咳嗽,或者有咳嗽什么特点?答:是的,这种咳嗽并不局限在什么时间,一般咳嗽听起来位置会浅一点。7.小孩就是早上起来刷牙时有刺激咳嗽,医生看过是咽炎有滤泡。是否需要用药?该怎样护理?答:现在临床上对咽炎治疗通常以清热解毒药为主。但要注意的是,清热解毒药只是短期用,好转了就要停,不能长期吃。另外,如果明显是寒性表现,如舌淡白,小便清长,手脚不温等,尤其不可以用久。8.我家孩子刷牙后就呕吐,不定时的白天咳嗽,夜间不咳,尤其吃了冰或冷的东西就易引发咳嗽,这是不是就是咽炎的咳嗽呀?答:是的,多半是咽炎咳嗽,如果是吃冰冷的就咳,可能也是寒咳。一定不要吃冰东西。9.我小孩咽炎有较长时间了,小孩的咽炎通过护理提高免疫力后是否能够痊愈?小孩是否有慢性咽炎一说?答:小孩有慢性咽炎的。一般3个月以上就是慢性。如果症状不重,可以通过护理和调节免疫慢慢好的。10.扁桃体肿大老是清喉咙是否需要手术,左边的己经长到喉咙中央。是否需要用药还是必需手术会有其他损害吗?答:如果扁桃体III度大,持续1年以上,多半就需要手术了。小孩扁桃体手术一般恢复较快。11.小孩咽部红,滤泡多。查血展示,白细胞24.83,中性粒细胞87.8,吃头孢丙烯后,现在不发烧,精神也好。请问吃药可以控制的话,是否继续吃药?需要吃多久抗生素?答:血相太高。如果吃药效果好,可以先吃药,但要监测血相,一直要到血相正常才行。否则,还是先打针为宜。我在临床上碰到的小孩,80%以上血相高的,用口服药都压不下来。但你小孩也可能是属于20%里面的。12.陈教授,小孩八月底到现在反复感冒,鼻炎,可以打免疫球蛋白么?答:小孩不要打免疫球蛋白。这是血液制品,而且即使打了,也只能管一段时间。13.怎样区分过敏性咳嗽和咽炎导致的咳嗽?就是看时间的局限吗?有时间限制就是过敏,没时间限制就是咽炎吗?有没有别的区分办法?答:一般是通过症状和过敏原检查来判断。如果实在不好判断,可以通过尝试治疗。过敏性咳嗽用了顺尔宁或抗过敏药通常会明显改善。而一般咽炎则不明显。试3天就基本可以判断。14.益生菌,什么时间吃比较好,空腹吗?比如早上睡起来和晚上睡觉前?答:一般消化功能不好,或者病愈初期,或者抵抗力差点的,开始服用时,可以一天2次。饭后或吃饭期间都可以。在服用中,除了不和抗生素同时用以外,和其它药都可以同时用的(包括中药膏方等)。15.孩子总是感冒后或鼻炎复发后,总是好不彻底,每天都有清嗓子?怎么办?答:首先要检查一下,是不是鼻子或咽喉(尤其是鼻子)还有残余的炎症。如果清嗓子总有痰,说明有些残余的问题需要先解决。如果没有什么痰,可能就是感冒后咳嗽。这时需要根据他自己的体质,进行调节。简单的,可以补充一点维生素类,因为炎症期间,身体产生了较多的氧自由基来与细菌或病毒抗衡。如果身体体质不太好,这些炎症后的自由基清除,以及粘膜功能的修复需要较长时间。在此期间,如果又有外感,就爱形成反复。如果免疫力不好,可以短期用点调节免疫力的药物。16.我们感冒后清涕变黄涕,鼻炎复发。咳嗽吃阿莫西林克拉维酸钾早晚各半片4天仍未改善,是否量不够?答:感冒后清涕变黄,说明有细菌感染,如果足量用了4天阿莫西林克拉维酸钾仍无改善,需要考虑换药了。如换阿奇霉素或克拉霉素试试。17.胃食管返流有没有什么明显症状?答:胃食管返流性咳嗽一般是在睡着后1-2小时咳嗽,与前面的鼻后滴漏等原因引起的咳嗽时间都不同,而且也是以干咳为主。白天咳嗽不多,当然也有很严重的,白天也有咳嗽。特别是有时几种原因引起的咳嗽混杂在一起,比较不好判断。这时,需要仔细询问胃肠道的症状,如刚才所说的舌苔,口中异味,大便等情况。18.胃食管倒流,是不是会影响声带?答:教材和书上经常讲胃食管返流会引起声嘶,声带发炎咳嗽等,这是比较严重的情况才会出现。我在临床上碰到的这种情况不太多。19.这时治疗是要治脾胃为主,往往可以收到良好的效果。有没有比较好的代表性药物名?答:要根据严重程度了。严重的要按消化内科的治疗,比如增强胃动力的药,经典的如吗丁啉;还有制酸药,如法莫替丁等。轻微的可以通过饮食调节,用点中成药类如小儿消积止咳口服液等。20.刚才看您提到有些孩子晚上睡前有喝奶的习惯 可能出现胃食道返流咳嗽 请问睡前喝奶的习惯好不好?睡前喝奶会增加孩子的肠胃负担 会影响孩子的脾胃吗?答:我以前专门讲过睡前喝奶的问题。我个人认为不管有没有胃食管返流咳嗽。都不要睡前喝奶,实在要喝最好是睡前2小时以上喝,或者白天喝。21.我家小孩两岁的时候就是打针十多天,孩子就是咳不停,医生怀疑胃食管反流,但后来又说是哮喘,最后就哮喘治了三年后又鼻炎,医生说是过敏性咳嗽住在医院也止不了咳,后经陈医生看后调节现在都还好。答:所以咳嗽最重要的是找准原因再治疗。一般如果对症了,7-10天内治疗都会有比较明显的效果,如果治疗了这么长时间都看不到效果,应该要考虑重新评估原因和更换治疗方案。22.过敏性体质的孩子怎样调节体质呢?比如服用什么药物?我女儿维生素B12和维生素D稍微缺乏?除了食疗,还有什么更直接补充维生素的方法吗?答:体质调节的确是非常个性化的问题。一般要判断是免疫力低?还是脾胃功能问题?还是肺气不足?还是肾阳不足?通用的调节,一是疾病初愈后,根据情况使用一段时间免疫增强剂如匹多莫得,益生菌以调理肠道功能和平衡免疫,补充一些维生素(ACE,辅酶Q等)以平衡消除疾病期间产生的过多氧自由基。其余的就要视各人情况而定了。23.您说四季变化,尤其是夏秋交季,是肺上问题的高发期。但秋季的问题,需要在其它季节做好充分的调理,才能减少相关问题的发生。怎样理解或做好“其它季节的充分调理”,需要注意些什么?答:比如春季,就要适当开始运动,多吃应季的蔬菜,使体质得以增强;夏季,要适当出汗,尽量不用空调,不吃冰冷饮食;秋季,一定注意保暖,一定不要用空调,吃冰冷食物,可以用些补肺的食物如蒸梨等,白萝卜等;冬季,可以根据体质适当用膏方调理,蓄积能量。24.关于用药方面的。病症:第一次鼻窦炎,鼻涕倒流咽喉发炎,咳嗽。1、切诺小孩吞不进去,是否可以放在少量温牛奶里喝?一般服用多长时间2、阿莫西林克拉维酸钾服用多少天?3、达芬霖用5停2,要用多久?4.欧龙马服用多久?请麻烦给予用药指导。答:1.切诺如在实在吞不下去,可以戳破后放在牛奶或果汁中服用,只是效果会受点影响。2.阿莫西林一般用10-14天,但要根据具体情况适当调节。3.达芬霖鼻塞才用,不塞不用。4.欧龙马可以辅助治疗鼻窦炎,并非主要。对轻度鼻窦炎可以单独用。因为药物种类过多,所以尽量选择主要的使用。太多药小孩接受不了。25.那怎么区分寒性咳嗽还是热性咳嗽呢?答:寒性咳嗽一般是遇冷风咳,舌苔淡白,小便清长,手足不温;热性咳咽喉充血红肿,手足热,小便黄。可以以此先区分。但复杂的如真寒假热等,就需要有经验的中医仔细辩证了。26.胆汁反流性胃炎引起的声带变了,女生现在变的跟个男人的声音一样,像这样的情况应该怎么办呢?答:以治疗反流为主,反流完全控制好后,再治疗声带问题。因为有些治声带的药,对胃有影响,如果先治声带,反而什么都治不好。27.3岁孩子自元旦单纯性流鼻涕无其他症状,几天白粘鼻涕偶尔某天夹杂少许绿鼻涕,早晚喷希诺宁和吃通窍鼻炎颗粒以及澳博达,但2个星期过了仍有鼻涕,鼻涕从发病就流不出来,大多时候鼻孔是干的,见鼻孔湿的捏下就出来了,谢谢解答。答:我个人觉得不用澳博达为宜。可以改切诺,鼻子直接用生理性海水,不要用高渗海水。治疗后再观察看。28.孩子感冒后有绿鼻涕是引发了鼻窦炎吗?不吃抗生素吃别的什么药可以代替?答:应该是感染性,但有没有到鼻窦炎不好说。如果是7天内,可以观察。如果超过7天,身体好的,炎症又不重,可以先用点植物药消炎的如欧龙马,重的还是用抗生素吧。29.我的小孩是过敏性鼻炎,现在早上起床到11点左右间歇性咳嗽,还有晚上睡着前咳嗽,睡觉喉咙有痰打呼,声音变嘶哑,请问您该怎么治疗?答:先判断有没有感染因素,因为有痰打呼可能和感染有关。如果合并感染,应该先治疗感染,再治过敏性。但一定要判断清楚。30.我们是过敏体质,但不流鼻涕,就是鼻子堵,睡觉有吞咽声,呼吸鼻子里面像有鼻涕,堵狠了就咳,这到底是什么鼻炎啊!用药就好,停药3、4天就开始堵?还有顺尔宁可以长期吃吗?每次咳嗽医生就要我们长期吃?看鼻炎时也是的。答:鼻后滴漏可能性大,建议还是先治疗好鼻子,吃顺尔宁对这种咳嗽长期效果应该不太好。31.小孩8岁,曾患寻麻疹,过敏性咳嗽,喝开瑞坦是否一定要连吃三天?感觉孩子喝一次(一天)开瑞坦就明显好转。(真不想让他再服用!)答:如果确定是过敏性咳嗽,一般最好用顺尔宁,严重的用开瑞坦和顺尔宁联用,开瑞坦一般用10天左右,顺尔宁是1个月左右。但这些药物只是短期将炎症降至最低。如果经常反复,还是需要检查清楚过敏原,针对性地预防和治疗。如果只是间断吃,停了很快会发。本文系陈建军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
每年3一7月份是手足口病的高峰,绝大多数的手足口病仅表现发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手足和臀部出现斑丘疹,部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在7天左右会痊愈,预后良好 重症病例,尤其3岁以内,病情进展迅速,在发病1一5天左右出现脑炎,(以脑干脑炎最凶险),脑膜炎,脑脊髓炎,肺水肿,循环障碍,极少数病情危重,可致死亡,所以早期识别很重要 当手足口病出现以下症状,有可能在短期内发展为危重病例,家长们要注意观察 1,持续高热不退。2,精神差,出现呕吐,易惊,肢体抖动,乏力。3,呼吸心率增快。4,出汗,未梢循环不良,患儿可出现全身出冷汗,手脚冰凉,皮肤花纹。5,高血压,出现呕吐,儿童诉头痛,视物模糊,小婴儿前囟张力高。6,外周血象白细胞计数明显增高。7,高血糖,可有多饮多尿口渴表现。如果手足口病伴以上任何症状,都必须要在医生监护下住院治疗。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、解析病理:该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行,夏秋季为高发季节, 2、解说病程:一般病程5-7日,多数是7天,第1-3天表现为发热,多数为高热或者超高热,口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现,因为早期的疱疹并没有破溃,不疼所以早期不影响吃饭,甚至早期的疱疹家长也发现不了,第4-5天的时候,体温逐渐下降,口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡,疼痛难忍,难以进食,第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合,部分疱疹多的愈合需要10天。
腹泻多发生于六个月到两岁的宝宝,尤其夏秋季节,更是多发,。婴幼儿腹泻治疗上主要还是病因治疗为主,但是多数病因不明,以对症治疗,比如用蒙脱石散保护肠道黏膜,补充肠道菌群如常乐康改善肠道功能等,也可以用消旋卡多曲颗粒口服,口服补液盐防治电解质酸碱平衡紊乱等,这些本文不再详细介绍,今天重点介绍一下慢性腹泻,国外习惯把腹泻超过2周归结于慢性腹泻,国内一般情况下把腹泻2到8周称为迁延性腹泻,超过8周才称为慢性腹泻。常见病因分为感染性和非感染性两大类。 感染性腹泻 根据粪便药敏试验及当地流行病学调查研究,选择敏感抗生素治疗。口服补液疗法或静脉补液开始4 h后应恢复进食,少吃多餐,多以淀粉类营养素(小麦、大米等)为主,进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物,尽可能增加热量摄入。 乳糖不耐受或乳糖酶缺乏症 多继发于肠道病毒感染后,或先天性乳糖酶缺乏。采用去乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶;或补充乳糖酶制剂。人工喂养儿应调整饮食,小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释,或用豆基蛋白配方奶或发酵乳,6次/d,以保证足够热量。大于6个月婴儿可用已习惯的平常饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的 稠粥、面条等,由少到多,由稀到稠。 过敏性腹泻 以牛奶过敏较常见。继续母乳喂养的患儿,母亲可回避相关过敏饮食,如患儿病情在2~4周无改善,需要应用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉;人工喂养避免食入过敏食物,轻至中度牛奶过敏考虑首选深度水解蛋白配方,若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶蛋白过敏、非IgE介导的食物蛋白肠病等伴生长障碍者首选氨基酸配方。 嗜酸细胞性胃肠炎 胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征。(1)饮食疗法:小于6个月患儿母乳继续喂养,目前回避相关过敏食物,大于6个月患儿过敏食物回避,添加氨基酸、短肽类要素饮食营养治疗。(2)药物治疗:泼尼松0.5~1.0 mg/(kg·d),应用2周,起效后逐渐减量,维持2~4周;或孟鲁司特钠、色甘酸二钠或酮替芬治疗。 IBD IBD 包括克罗恩病、溃疡性结肠炎,患儿大部分存在营养缺陷,采用全肠内营养(TEN)支持治疗,要素膳、半要素膳完全替代普通饮食,经口或鼻饲管将营养物质直接进入胃或小肠治疗8周。 短肠综合征(SBS) SBS 患儿早期PN,并逐渐增加EN量,当EN能维持患儿水电解质平衡及生长发育所需营养时过渡到TEN,这需要数周甚至数年的时间,主要取决于残余小肠和结肠的长度、动力、是否保留回盲瓣。 小肠淋巴管扩张症 治疗方法包括予低脂饮食或富含中链三酰甘油奶粉、纠正电解质紊乱、补充清蛋白及球蛋白、利尿、控制感染等,病变范围局限行手术治疗。 本文系苌俊明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:医生您好,我家宝宝现在两周岁,从昨天上午开始发烧,体温在38-39℃之间,吃了两次布洛芬混悬液,体温维持在38左右,口腔里面有好几个溃疡,手脚都没有发现皮疹,会不会是手足口病? 1、解析病理:该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行,夏秋季为高发季节, 2、解说病程:一般病程5-7日,多数是7天,第1-3天表现为发热,多数为高热或者超高热,口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现,因为早期的疱疹并没有破溃,不疼所以早期不影响吃饭,甚至早期的疱疹家长也发现不了,第4-5天的时候,体温逐渐下降,口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡,疼痛难忍,难以进食,第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合,部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议:本病需要与手足口病(轻型)鉴别,有人认为这两种系一种疾病,因为病原体是一样的,只是皮疹的部位有差别,手足口病不但口腔有皮疹,而且手心脚心肛门周围也会有皮疹,所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别,需密切观察。本病系病毒感染,是自限性疾病!
上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征 临床表现 (1)症状:除咳嗽、咳痰外,可有感冒表现:鼻塞、鼻腔分泌物增加。可有、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。过敏变应性鼻炎表现:鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现:粘液脓性或脓性涕、可有疼痛(面部、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。(2)体征:变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿,鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变,部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿,非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。这些临床表现较为常见,但无特异性。 09年修订版本中,UACS诊断: (1)以咳嗽为主要临床表现,伴或不伴有鼻后滴流感; (2)鼻部、咽喉基础疾病史; (3)针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。 UCAS的治疗 依据导致PNDs的基础疾病而定。全年性鼻炎:首选第一代抗组胺药+减充血剂;变应性鼻炎:鼻腔吸入糖皮质激素, 口服或吸入第二代抗组胺药为首选。
一、常见病毒感染相关发疹性疾病 疾病 特点 麻疹 麻疹病毒感染所致,其典型特点为发热4天出疹,典型斑丘疹,出疹3-4天,然后退疹,并留有色素沉着,出疹前1-2天可见麻疹斑。 风疹 风疹病毒感染所致,发热当日出疹,第一天为麻疹样斑丘疹,第二天皮疹融合呈片与猩红热相似,第3天开始退疹,病程3日左右,又称三日麻疹。 幼儿急诊 人疱疹病毒6型引起,潜伏期10天,高热起病,连续发热4-5天,突然退热,热退疹出,1-2天消退,不留色素沉着。 水痘 水痘带状疱疹病毒感染引起,初发为水痘,潜伏再发为带状疱疹。潜伏期14-17天,发热当日出疹,斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态均存在,俗称“四世同堂”。 单纯疱疹 单纯疱疹病毒感染所致,I型主要在身体上部和唇部,II型在身体下部如会阴部,也称为生殖器疱疹,属于性传播疾病。单纯疱疹多成堆出现,破溃后可形成溃疡。 手足口病 肠道病毒柯萨奇16型引起,少数为柯萨奇5、10型引起。3岁以下儿童多见,在手足口部位及臀部可见红斑和斑丘疹,次日形成疱疹,单房,直径2-5 mm,一般不破溃,2-4天吸收,干燥、结痂,不留疱疹,病程5-7天。 传染性单核细胞增生症 EB病毒感染所致。10-15%出现皮疹,斑丘疹多见,在病程4-10天出现,少数可呈猩红热样皮疹,麻疹样皮疹,发热全身淋巴结肿大,肝脾肿大,异性淋巴细胞增多,特异型抗体阳性。 二、常见细菌感染相关发疹性疾病 疾病 特点 猩红热 乙型溶血性链球菌感染,潜伏期2-5天,发热第2天发疹,呈弥漫性鸡皮样红斑疹,疹间无正常皮肤,有草莓舌、帕压纸、口周苍白圈、皮疹退后脱皮、伴有扁桃体炎等特点 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎双球菌感染所致,皮疹为出血炎、斑疹、紫癜、爆发性流脑可出现DIC。 伤寒、副伤寒 由伤寒、副伤寒杆菌感染引起,伤寒第6天出疹,在胸腹部,为玫瑰疹,数日不超过10个,3-5天消退。副伤寒分甲乙丙型,皮疹较伤寒略多。 败血症 金黄色葡萄球菌感染引起败血症可出现猩红热样皮疹,也可出现瘀斑,斑丘疹及荨麻疹
过敏可能是季节性的,也可能全年发生。在美国的大部分地区,植物花粉往往会导致季节性过敏性鼻炎;室内的物质如霉菌、螨虫和宠物皮屑,则常常导致常年的过敏。 国家过敏和传染病研究所(NIAID)的数据显示,高达40%的儿童患有过敏性鼻炎;如果父母之一或两者有过敏症,孩子更容易产生过敏反应。 一、免疫系统反应 过敏反应是身体对特定物质或过敏原的反应。我们的免疫系统通过释放组胺和其他的化学物质,对入侵的过敏原作出反应,通常会引发鼻、肺、喉、鼻窦、耳朵、眼睛、皮肤或胃部的症状。 还有一些孩子,过敏也会引发哮喘(喘息或呼吸困难)。并且对于既有过敏又有哮喘的娃儿而言,不好好控制过敏,会使哮喘恶化。 二、避免过敏 如果你的娃儿有季节性过敏,你可能要注意花粉计数,当花粉处于高水平的时候,试图让你的娃儿待在室内,避免高水平花粉的暴露。 夏末和初秋,早晨的花粉水平最高。春季和夏季,晚上的花粉水平最高。一些霉菌也会引起季节性过敏,比如叶霉病在秋季更常见。 阳光充足,有风的日子,对花粉过敏者而言就会特别麻烦。关闭房间里或车子里的窗户、开空调等也会起到一定的帮助作用。 三、抗过敏药物 对于大多数儿童,避免接触过敏原,使用非处方药(OTC)治疗,即可控制症状。但如果症状持续存在,OTC治疗无缓解,则需要医院就诊。使用处方药(Rx)时,需要注意该药物是否适合娃儿的年龄。 此外,不同产品说明书的重点可能是不同的特定症状(打喷嚏、过敏、咳嗽等),但是不同的产品可能有相同的药物(活性成分),所以在使用时应仔细阅读说明书,避免为了治疗不同症状,而使用了相同活性成分的不同药物,导致娃儿服药剂量过大。此外,娃儿对许多药物都比成年人更敏感,一些抗组胺药可在年轻患者的剂量下产生不良影响,引起兴奋或嗜睡。 四、针对儿童的适宜药物 以前的许多抗过敏药物的审批数据均是基于成人的试验。之后立法的成立,让儿童的药物方面得到了更多的关注,并增加了儿童剂型的药物。如果药物是胶囊形式,还需制成适于孩子服用的剂型,比如樱桃味液体剂型、快速溶解片剂或舌下剂型等。 2016年2月,FDA批准丙酸氟替卡松50微克鼻喷雾剂,用于暂时缓解花粉症或上呼吸道过敏症状。 2016年3月,FDA批准糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿),用于成人和2岁以上儿童的季节性和常年性过敏性鼻炎的鼻部症状治疗。 五、过敏原免疫疗法 如果OTC和处方药治疗无效,并且娃儿老是遭受过敏性鼻炎的常见并发症,可以考虑使用过敏原免疫疗法。NIAID数据显示,约80%的过敏性鼻炎患者在过敏原免疫疗法的一年内,其症状大大缓解,药物需要也大大下降。 经过过敏测试(通常是通过皮肤试验检测过敏原),医护人员将会给娃儿注射少量会引起过敏反应的“提取物”,随着剂量的逐渐增加,使机体对这些过敏原免疫原性增强。 过敏原提取物是从天然物质制成,如花粉、昆虫毒液、动物毛发和食物。至今FDA批准的提取物超过1200多种。 2014年FDA批准Oralair、Grastek、Ragwitek这三个新的免疫治疗产品通过舌下含服用于治疗花粉病的发热症状。在花粉季节之前和期间,每天都要使用。虽然这些处方药是家用,但是并不意味着一使用就可以立刻缓解症状。其中Ragwitek只能成人患者使用,另外两种可以儿童使用。 对食物过敏使用过敏原免疫疗法是不合适的,不过检测去过敏原之后,尽量避免这些食物即可。 六、治疗的转变 在过去的20年中,过敏治疗出现了显著的变化。先前的治疗不仅会让患儿难受,还会感到困倦。现今的治疗药物提供了可有效的缓解季节性过敏症状的方法。
婴幼儿大便异常是婴幼儿时期让家长最头疼的问题之一,也是最常见的问题。不同年龄段的儿童,其粪便的次数、量、性状有很大差别,当然喂养因素和其有很大关系。下面就是临床工作中,医生经常会被家长咨询的几个问题。 一、宝宝拉绿屎咋回事? 门诊工作中,常常会有母亲问:宝宝近期老拉绿屎,愁死人了!因为孩子大便受许多因素影响,例如饮食的性状、量、次数等。当排绿色便时应辩证看待。正常母乳喂养的宝宝大便可以偶而呈现浅绿色。如果宝宝大便呈深绿色,那就是消化不良的表现。造成宝宝消化不良的原因,可能为母亲进食刺激性食物,或母亲情绪焦虑、紧张等。其次,牛奶中如果加糖,或者牛奶中含有较高糖分,孩子的粪便会变绿或呈凝乳状。较大一些小孩辅食中添加了蔬菜、果汁,同样也可以拉绿便。晚上着凉后肠蠕动加快,也可以导致患儿排绿便。 二、大便中可见颗粒物 1、粪便呈颗粒状棕黄色,常常因为饮水过少,或在热天衣着过厚,婴幼儿出汗失水过多所引起。也有的是由于食物中的纤维素含量太少所引起。 2、粪便似乳汁凝固的小块,有灰白色或白色光泽,这是消化不良的先兆,要求喂乳要定时定量。 3、纯母乳喂养期间,黄色便中带颗粒也是正常的,白色的是奶瓣,是没有消化完的脂肪成分。 三、母乳喂养和人工喂养儿的大便有何不同? 奶粉一般都比较干燥,宝宝吃了以后大便也会干。纯母乳喂养的宝宝大便是金黄色的,干稀适当。母乳喂养儿粪便(未添加辅食)特点是:呈黄色或金黄色,稠度均匀如药膏状,或有颗粒,偶而稀薄而微呈绿色,呈酸性反映,有酸味但不臭。每天排便2-4次。如果平均每天仅有1-2次大便,突然增加至5-6次大便,则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多,但小儿一般状况良好,体重不减轻而照常增加,不能认为有病。 四、婴幼儿的异常粪便包括哪些? 1、消化不良粪便:为黄色或黄绿色,稀薄多水分,或含有白色小凝块呈蛋花汤样,质不均匀,每天4-5次以上。如粪便多泡沫,有酸臭味,表示碳水化合物消化不良。如粪便有腐臭味,表示蛋白质消化不良。如粪便中皂块多或有脂肪粒,表示脂肪消化不良。一般常可三者混合。 2、细菌性肠炎粪便:稀薄呈黄色,黏液较多,有臭味。腹泻严重时,粪块消失,呈水样或蛋花汤样,镜检有白细胞,有时可见红细胞,呈碱性反应。如为志贺菌,可为脓血便或脓样便。 3、饥饿性粪便:由于长期喂养不足,粪便中主要成分是肠道分泌物,呈暗褐色或暗绿色大便,次数较多,量少有黏液。
儿童夏季腹泻怎么办 炎热的夏季是婴幼儿胃肠道疾病的高发季节。腹泻病为多种病原、多种因素引起的,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。在我国小儿腹泻的发病率仅次于呼吸道疾病,高居第二位。夏季小儿腹泻多为感染性腹泻,患儿大便稀薄,每日数次至数十次,有的带有脓血,常伴吐奶、发热、腹胀、烦躁不安,严重影响宝宝健康,需及时治疗。由于绝大多数腹泻宝宝可在家中治疗,所以父母了解夏季腹泻的防治知识,显得尤为重要。 1、宝宝为什么夏季易腹泻? 宝宝胃肠道发育未成熟,胃酸比成人低,加之夏季多吃饮料,冲淡了胃液,杀菌能力降低; 宝宝胃肠道中各种消化酶也比成人少,不利于对食物的消化; 天气炎热,使消化液和酶分泌减少,更容易引起消化不良和腹泻; 婴幼儿生长发育迅速,需要相对比成人多的营养物质摄入,而营养物质又须经消化道来消化吸收,其负担就会较重; 夏季天热,细菌很容易生长繁殖,加之吃的冷拌菜多,增加了胃肠道感染的机会。 2、宝宝的了腹泻的表现? 小儿腹泻会突然表现为食欲不振、腹泻、呕吐,多数是呕吐完后又再腹泻,但也有同时引起呕吐和腹泻的情况,患儿大便稀薄,每日数次至数十次,有的带有脓血,常伴吐奶、发热、腹胀、烦躁不安。在同时呕吐和腹泻的情况下,如不及时补充水分,很容易造成脱水。 对于有些患儿来说,也可能会出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状。 ? 症状轻微时,多补充水分、多休息,即可痊愈。但是,婴儿的免疫力比较弱,症状较容易恶化,如有出现腹泻时,必须前往医院就诊。 3、宝宝腹泻了怎么办? 宝宝腹泻如果没有出现发热和呕吐,且有精神,只是大便却松软时,可进行半天的观察。当大便的次数增加,且越来越稀时,则需前往医院就诊。 医生一般会做一些简单的血液及大便检查,开一些腹泻及口服补液的药物,如果有血便时,也会做大便的细菌培养检查,如果医生判断患儿为细菌感染引起的腹泻,可能会用到抗生素。但如果严重脱水时,一般需要静脉输液及住院治疗。 另外家长就诊前应将将之前粪便的情况、颜色、形状(呈稀水便、糊状便还是粘液脓血便)及次数记录清楚,以便医生及时了解病情。有些细心的家长还会把宝宝大便的照片用手机拍下来。 4、宝宝腹泻了怎么治疗? 近年来,对于腹泻病治疗的研究中有两项重要的成果:推荐使用新口服补液盐(“低渗”口服补液盐)配方取代以前的口服补液盐配方;强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。中华医学会儿科学分有关专家制订儿童腹泻病的诊治原则的建议方案强调尽早口服补液,强调继续喂养,强调脱水征的识别,强调补锌治疗,提倡母乳喂养,推荐应用新口服补液盐配方。 其中预防脱水尤其重要,从患儿腹泻的一开始,就应给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水;非母乳喂养(人工喂养)婴儿,应选择口服补液盐或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体,直到腹泻停止。